Постковидный синдром в практике невролога

Сегодня ведущие отечественные и зарубежные профессиональные сообщества указывают на необходимость использования триптанов у пациентов с мигренью. В клинических рекомендациях Российской Федерации (2021 г.) зафиксирована возможность назначения триптанов для купирования приступов миг-рени у пациентов с мигренозным статусом. К селективным агонистам серотониновых 5HT1-рецепторов (триптанам), рекомендованным для использования в нашей стране, относят, в частности, золмитриптан [8]. Интересным представляется интраназальный способ введения вещества – такой принцип реализован в препарате Эксенза®. В клиническом исследовании профиля эффективности и переносимости препарата назальный спрей показал высокую эффективность при лечении приступов мигрени и быстрое начало действия [9]. Эксенза® начинает работать уже через 15 мин после введения дозы [9, 10] – в отличие от некоторых других препаратов золмитриптана*. Полученные результаты сочетаются с хорошей переносимостью [9]. Кроме того, в клинических рекомендациях золмитриптан выделен как препарат для купирования и кластерной ГБ, которая до появления назальной формы оставалась без должной терапии, так как в России просто не было необходимых препаратов для лечения таких пациентов. Теперь можно уверенно заявить, что доступно адекватное лечение кластерной ГБ. В целом, к ведению пациентов с неврологическими постковидными расстройствами стоит подходить с разных сторон. В этом могут помочь препараты с комплексным эффектом, которые в неврологической практике используются регулярно, – такие как этилметилгидроксипиридина сукцинат, который является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладает антигипоксическим, стресс-протекторным, ноотропным, противоэпилептическим и анксиолитическим действием. Армадин® лонг – первая пролонгированная лекарственная форма этилметилгидроксипиридина сукцината в России, препарат уже доступен пациентам, что может значительно облегчить им ежедневный многократный прием таблеток. Армадин® лонг обеспечивает равномерное суточное высвобождение действующего вещества в течение 20 ч без пиковых повышений плазменной концентрации [11]. Препарат участвует в нормализации соматовегетативных нарушений, нарушенных процессов обучения и памяти, снижении дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга, улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга [11]. За счет удобства применения – 1 таблетка в день – можно существенно повысить приверженность лечению, что может позитивно отразиться на результатах терапии. Опыт ведения пациентов в пандемию показывает, что одна из основных целей SARS-CoV-2 – это нервная система и, в частности, головной мозг. Уже не вызывает сомнений наличие постковидных неврологических осложнений, комплексный подход к терапии которых становится важной задачей практикующего клинициста.

*На основании данных инструкций по медицинскому применению препаратов Золмитриптан-СЗ, Мигрепа